看取りとは？自宅・病院・施設の違いと家族が決めておく5つのこと

看取りとは、治療によって回復を目指す段階を過ぎた方に寄り添い、最期のときまで安らかに過ごせるよう支えることです。

ここで家族が直面するのは、医学的な問題ではありません。「どこで最期を迎えるか」「どこまで治療をするか」を、本人に代わって決めなければならない——これが最も重い課題です。

そして多くの場合、その判断を迫られるとき、本人はもう意思を伝えられません。だから元気なうちに話しておくことに意味があります。

看取りとは — 言葉の整理

「看取り」は法律用語ではなく、医療・介護の現場で使われる言葉です。おおむね次のような意味で用いられます。

ターミナルケア・緩和ケア・ホスピスとの違い

看取りの場所4つの比較

※ 費用は自己負担分の目安です。高額療養費制度・高額介護サービス費により上限があります。所得区分・地域・施設によって大きく異なります。

①自宅で看取る

「住み慣れた家で最期を」と望む方は多く、実現も可能です。ただし体制を整えることが前提になります。

必要な体制

• 24時間対応の在宅医（訪問診療）／これが最重要。いなければ在宅看取りは成立しません
• 訪問看護／24時間対応の事業所だと安心です
• 訪問介護／身体介護、入浴、排泄の支援
• ケアマネジャー／全体の調整役
• 介護できる家族／できれば複数人
• 介護用ベッド・福祉用具／介護保険でレンタルできます

②病院で看取る

③介護施設で看取る

特別養護老人ホームや有料老人ホームなどで、最期まで過ごす形です。すべての施設が看取りに対応しているわけではありません。

④ホスピス・緩和ケア病棟

人生会議（ACP）で決めておく5つのこと

決めておく5項目

話を切り出すきっかけ

• ニュースや有名人の訃報をきっかけに「もし自分だったら」と話す
• 親族の葬儀のあと
• 健康診断や入院をきっかけに
• エンディングノートを一緒に書く
• 自分から先に話す／「私はこうしてほしいと思ってるんだけど、お母さんはどう？」

書き残す先としてはエンディングノートが便利です。書き方はエンディングノートとは？書き方10項目で解説しています。

延命治療をどう考えるか

胃ろうについて

胃ろうは、お腹に小さな穴を開けて胃に管を通し、直接栄養を送る方法です。看取りの局面で最も判断が分かれる医療処置の一つです。

看取りの経過で起きること

最期が近づくと、身体に変化が現れます。知っておくだけで、慌てずに済みます。

在宅で息が止まったときの行動

看取ったあとにすること

家族の心の負担について

つらさが続くときの相談先

• グリーフケアの外来・カウンセリング／病院やホスピスが実施していることがあります
• 遺族会・自助グループ／同じ経験をした人と話せます
• 心療内科・精神科／日常生活に支障が出ているなら受診を
• お寺・教会／宗教的な支えを求める方も多くいます

よくある質問

看取りはどのくらいの期間続きますか？

数日から数か月まで、大きく幅があります。医師から「看取りの段階」と説明されても、そこから数か月続くこともあります。逆に急変することもあります。期間を前提に計画を立てないほうが、心が持ちます。

仕事を辞めなければいけませんか？

その前に制度を確認してください。介護休業（対象家族1人につき通算93日、3回まで分割）と介護休業給付金（賃金の約67%）、介護休暇（年5日）、短時間勤務などがあります。介護離職は、その後の生活を大きく圧迫します。詳しくは介護保険の使い方をご覧ください。

本人に余命を伝えるべきですか？

正解はありません。本人が「知りたい」と言っていたかどうかが最大の判断材料です。だからこそ、元気なうちに「もし病気になったら、本当のことを知りたい？」と聞いておく価値があります。判断に迷うときは、主治医や緩和ケアチームに相談してください。

遠方に住んでいて、間に合わないかもしれません

「間に合わなかった」と後悔される方は非常に多いのですが、最期の瞬間に立ち会うことだけが看取りではありません。電話で声を聞かせる、手紙を送る、元気なうちに会いに行く——それらすべてが看取りの一部です。

看取り介護加算とは何ですか？

介護施設が、一定の体制を整えて看取り介護を行った場合に算定できる介護報酬の加算です。利用者の負担は増えますが、この加算を算定している施設は看取り体制が整っているという目安になります。施設選びの際に確認してみてください。

本人の希望と家族の意見が違います

本人の意思が最優先とされます。ただし家族が納得できないまま進めると、あとに深い後悔が残ります。医療ソーシャルワーカーや緩和ケアチームに間に入ってもらうことをおすすめします。第三者が入ると、話し合いが進むことが多くあります。

看取りの費用はどのくらいかかりますか？

場所によりますが、公的保険が使えるため自己負担には上限があります（高額療養費・高額介護サービス費）。「何百万円もかかる」という心配は、多くの場合あたりません。ただし差額ベッド代や食費の一部は対象外です。費用全体は終活の費用はいくら？をご覧ください。

まとめ

看取りで家族にできる最大の準備は、医学の知識を持つことではありません。本人が何を望んでいるかを、元気なうちに聞いておくことです。

今日できることは1つ。「もしものとき、どこで過ごしたい？」——この一言を、聞いてみてください。

※ 本記事は一般的な情報提供を目的としており、医学的な診断・治療方針の助言ではありません。医療的な判断は必ず主治医・訪問診療医にご相談ください。費用はいずれも編集部がまとめた目安であり、所得区分・地域・医療機関・施設によって異なります。制度の内容や名称は改定されることがあります。介護保険や公的給付については、お住まいの市区町村・地域包括支援センター・担当ケアマネジャーにご確認ください。